來源 |賽柏藍(lán)
眾所周知，在應(yīng)對新冠疫情期間，我國中醫(yī)藥發(fā)揮了舉足輕重的作用。近日，“二陽”話題再上熱搜，中醫(yī)藥的熱度也再次攀升，已有省份發(fā)布新冠病毒感染中醫(yī)藥干預(yù)指引，連花清瘟等中成藥再次列入用藥選擇。
那么，中醫(yī)藥在面對新冠病毒感染時(shí)，到底有什么獨(dú)特優(yōu)勢？
日前，多地發(fā)布通知稱，新冠感染報(bào)告病例數(shù)呈上升趨勢。與此同時(shí)，“二陽”話題也登上微博熱搜。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織專家回應(yīng)熱點(diǎn)關(guān)切表示，近期，全國發(fā)熱門診就診患者數(shù)量有所增加，但整體數(shù)量低于上一輪疫情流行高峰。
今年2月以來，我國新冠疫情處于局部零星散發(fā)態(tài)勢。疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，4月下旬以來，新冠病毒感染病例數(shù)有所上升，5月中旬開始進(jìn)入低水平波浪式流行態(tài)勢。
監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎XBB系列變異株在我國境外輸入病例和本土病例中的占比持續(xù)處于高位，分別占5月15日至21日采集序列的95.2%和91.9%。
5月24日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布的2023年第20周疫情周報(bào)顯示，北京新冠的報(bào)告發(fā)病數(shù)已連續(xù)四周列于榜首，其中第20周的報(bào)告發(fā)病數(shù)是第17周的近4倍。
專家結(jié)合多渠道監(jiān)測數(shù)據(jù)研判認(rèn)為，由奧密克戎XBB系列變異株引起的疫情還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。不過，與早期流行的奧密克戎各亞分支相比，XBB系列變異株的致病力沒有明顯變化。
綜合來看，近期這波疫情的患者癥狀主要集中在發(fā)熱、呼吸道癥狀，包括咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、肌肉酸痛等，個(gè)別患者會(huì)有嘔吐腹瀉癥狀。
北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，目前從臨床看，人群二次感染新冠病毒后總體癥狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出癥狀，從中醫(yī)來講是風(fēng)熱感冒加點(diǎn)“濕”或“燥”的特征，可以用一些清熱解毒、疏風(fēng)解表、清咽利喉類型的中藥藥物。
據(jù)了解，針對“二陽”輕癥人群，全國已有省市發(fā)布相關(guān)用藥方案。
5月23日，四川中醫(yī)藥管理局就“二陽”現(xiàn)象發(fā)文稱，省中醫(yī)藥局組織專家論證，發(fā)布了《四川省新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥（中成藥）干預(yù)指引》。
其成人用藥方案指出，針對以發(fā)熱、身痛為主，癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥，如連花清瘟膠囊(顆粒)等。
2019年末新冠病毒感染暴發(fā)，2020年連花清瘟被列入中醫(yī)藥抗疫“三方三藥”，在各省市定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、隔離人群、密接和次密接人群中廣泛使用。
2020年，由全國20余家新冠肺炎收治醫(yī)院共同參與的“中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機(jī)、對照、多中心臨床研究”結(jié)果顯示，應(yīng)用連花清瘟可顯著提高新冠肺炎發(fā)熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀的改善率，明顯改善肺部影像學(xué)病變，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，提高臨床治愈率。
隨后，連花清瘟獲批增加“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”的適應(yīng)癥。相關(guān)論文發(fā)表于國際知名植物醫(yī)學(xué)期刊《Phytomedicine》。
連花清瘟已經(jīng)形成了從網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)—體外實(shí)驗(yàn)—?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)—物質(zhì)基礎(chǔ)研究—臨床研究完整的證據(jù)體系，發(fā)表論文120余篇，其中SCI論文64篇，是研究證據(jù)最全、臨床應(yīng)用最廣的藥物。
最近，一項(xiàng)在中國、泰國、越南、菲律賓四個(gè)國家17家醫(yī)院聯(lián)合開展的連花清瘟治療新冠病毒感染隨機(jī)、雙盲、國際多中心臨床研究揭盲——該研究共納入860例新冠病毒感染患者。結(jié)果表明與對照組相比，連花清瘟治療組可以顯著改善新冠病毒感染臨床癥狀，縮短輕中度新冠病毒感染患者的康復(fù)，并且擁有良好的安全性，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。這也是目前中醫(yī)藥治療新冠病毒感染開展的最高等級的臨床研究。
此外，臨床前安全性評價(jià)與上市后系統(tǒng)毒理學(xué)研究證實(shí)，連花清瘟對小鼠、大鼠、犬不同動(dòng)物，最大劑量用到了相當(dāng)于人體用量的400倍以上，通過單次給藥、長期給藥實(shí)驗(yàn)均未發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)，更無肝腎功能損害。
另外，匯總連花清瘟治療新冠肺炎的Meta分析文章目前有20余篇，均未見連花清瘟導(dǎo)致肝損傷等嚴(yán)重的報(bào)道。
基于良好的有效性和安全性，截至目前，連花清瘟已累計(jì)34次被國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局等部門列入防治甲流、乙流、新冠病毒感染等呼吸道傳染性疾病診療方案或指南共識。
中醫(yī)藥治療流感、新冠等突發(fā)、新發(fā)病毒類傳染性疾病，具有特殊優(yōu)勢。因?yàn)殡m然病毒不斷變異，但從中醫(yī)角度來講，仍屬“疫病”范疇，疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律并未發(fā)生變化，中醫(yī)藥治療特點(diǎn)在于能把握其發(fā)展規(guī)律。
明代醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中曾提到，“疫病”的致病因素“非風(fēng)、非寒、非暑、非濕……乃天地間別有一種異氣所感”，相對于普通感冒，其具有“起病急、傳變快，毒力強(qiáng)，普遍易感”等特點(diǎn)，本病邪“非人身素有”，“邪氣加諸身，速攻之可也”。
“給邪以出路”的治療是以不變應(yīng)萬變的根本準(zhǔn)則，在治法上，要表里雙解——既要祛邪外出，又要防止病情發(fā)展為重癥或危重癥。
連花清瘟正是具備表里雙解這一特點(diǎn)的代表性藥物。
首先，連花清瘟的組方之一銀翹散，具有疏散外邪、解表的作用，對發(fā)熱、頭痛等癥狀有效。
其次，連花清瘟中還使用了麻杏石甘湯，可宣肺熱，即治療肺炎。流感等病毒傳染性疾病可能導(dǎo)致肺炎，所以用清肺熱的治法早期干預(yù)，有很好的效果。
第三，連花清瘟還有一個(gè)特點(diǎn)，即應(yīng)用大黃通腑泄熱、祛邪外出。大黃是祛邪外出最有代表性的藥物，可以讓體內(nèi)毒邪從大便排出。
第四，連花清瘟組方還創(chuàng)新性地加入了清肺化瘀、扶補(bǔ)正氣的紅景天。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)紅景天具有提高機(jī)體耐缺氧能力，調(diào)節(jié)免疫的功效，對提高人體的抗病康復(fù)能力有很大的幫助。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“正氣存內(nèi)、邪不可干”，意思是如果人體自身“正氣”也就是免疫力足夠強(qiáng)大，就不會(huì)被外邪感染，也是中醫(yī)藥預(yù)防“疫病”的臨床體現(xiàn)。
“家里孩子得了新冠，能不能用連花清瘟？”這是不少家長在網(wǎng)上咨詢醫(yī)生經(jīng)常問的問題。
近日，一篇發(fā)表在國際性植物醫(yī)學(xué)期刊Phytomedicine（影響因子：6.65）上的研究針對這一問題給出了明確的答案。
該項(xiàng)研究對2022年4月1日到6月1日上海新國際博覽中心移動(dòng)方艙醫(yī)院接受治療的2808名無癥狀或輕癥新冠病毒感染患兒進(jìn)行回顧性分析。其中2398名患兒接受基礎(chǔ)治療；410名患兒在基礎(chǔ)治療之外，還服用了不少于3天的連花清瘟，每組各選346人納入分析。主要觀察指標(biāo)為核酸的轉(zhuǎn)陰時(shí)間，次要觀察指標(biāo)包括新冠病毒核酸陰性率、住院時(shí)間、臨床疾病進(jìn)展。
研究證實(shí)，服用連花清瘟的患兒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間要比對照組快1天，總的住院天數(shù)也比對照組要少1天。而且，服用連花清瘟組核酸轉(zhuǎn)陰率較高，尤其是在用藥的第3-6天，連花清瘟組患兒累積核酸轉(zhuǎn)陰率較對照組高63%，從試驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，服用連花清瘟第4天開始，轉(zhuǎn)陰的比例明顯高于對照組，5天內(nèi)核酸轉(zhuǎn)陰率51.4%，對照組是31.5%。
研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)：方艙醫(yī)院中退熱鎮(zhèn)痛藥是常用藥物，但服用連花清瘟的患兒使用退熱鎮(zhèn)痛藥的比例只有對照組的一半，而且無癥狀患兒轉(zhuǎn)為有癥狀的比例也較低。這說明，連花清瘟治療兒童新冠確有療效。
另外，這項(xiàng)研究為兒童使用連花清瘟的具體用法用量也提供了參考依據(jù)。
連花清瘟顆粒劑量：3 ~ 6歲3g，7 ~ 9歲4.5g，10 ~ 17歲6g，每日3次。
連花清瘟膠囊劑量：3 ~ 6歲1粒，7 ~ 9歲2粒，10 ~ 17歲4粒，每日3次。
從安全性數(shù)據(jù)分析來看，服用連花清瘟的患兒除了有1.4%出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸道不適癥狀外，未見與連花清瘟有關(guān)的臟器功能損傷，說明連花清瘟用于兒童新冠病毒感染患者安全有效。
既往研究資料充分證實(shí)在應(yīng)對新冠病毒感染時(shí)，連花清瘟是一種安全、有效可以信賴的治療選擇。
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