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國(guó)家醫(yī)保局最新通知確認(rèn)：一批新冠用藥醫(yī)保報(bào)銷
01 這些新冠用藥，醫(yī)保報(bào)銷
3月21日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》要求，各地及時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。
文件指出，對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（詳情見(jiàn)文末）新增藥品，各省級(jí)醫(yī)療保障部門參照相關(guān)要求，將其臨時(shí)性納入本省份醫(yī)保基金支付范圍；對(duì)于調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，應(yīng)在《診療方案（試行第九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。
《診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格采購(gòu)，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
同時(shí)，各省對(duì)于尚未掛網(wǎng)的藥品，要允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購(gòu)應(yīng)急使用。
賽柏藍(lán)對(duì)比前幾版診療方案發(fā)現(xiàn)，多個(gè)中成藥大品種被新冠診療方案持續(xù)推薦。
藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、喜炎平注射液、血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液被推薦5次（第四版-第八版均被推薦）；
熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液被推薦4次（第四、六、七、八版均被推薦）。
此外，被納入新冠診療方案第九版的化藥有：利托那韋片（Paxlovid）、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、地塞米松、甲潑尼龍、白細(xì)胞介素6（IL-6）抑制劑托珠單抗、低分子肝素、普通肝素等產(chǎn)品。
《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》明確指出，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥，可以納入2021年藥品目錄評(píng)審范圍。
經(jīng)賽柏藍(lán)確認(rèn)，上述產(chǎn)品也均為醫(yī)保報(bào)銷產(chǎn)品，具體報(bào)銷情況如下：
02 涉及大批知名藥企
隨著新版診療方案的出臺(tái)，多家上市公司火速對(duì)外公告，產(chǎn)品入列。
以嶺藥業(yè)公告稱，連花清瘟膠囊(顆粒)已連續(xù)被列為中醫(yī)治療醫(yī)學(xué)觀察期推薦用藥。
本次發(fā)布的新版診療方案中，除將連花清瘟膠囊(顆粒)繼續(xù)列為中醫(yī)治療醫(yī)學(xué)觀察期推薦用藥外，還將其列為臨床治療期(確診病例)輕型和普通型推薦用藥。
除了連花清瘟外，還有康緣藥業(yè)、太極集團(tuán)等藥企均有多款產(chǎn)品被納入。值得一提的是，其中，太極集團(tuán)的蘇合香丸，截至去年年底還未實(shí)現(xiàn)銷售。
根據(jù)以往的數(shù)據(jù)，隨著產(chǎn)品被納入新冠診療方案成為推薦用藥，將有力推動(dòng)涉及藥企的品種銷售和營(yíng)收表現(xiàn)，甚至直接提升公司業(yè)績(jī)和市場(chǎng)影響。
除中成藥外，新版診療方案將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物納入，即利托那韋片（Paxlovid）和安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。
中國(guó)醫(yī)藥已與輝瑞簽訂協(xié)議，負(fù)責(zé)2022年度輝瑞利托那韋片在中國(guó)大陸市場(chǎng)的商業(yè)運(yùn)營(yíng)。近日，中國(guó)醫(yī)藥公告稱，利托那韋片納入第九版診療方案，但暫未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保。若納入國(guó)家醫(yī)保，可能會(huì)對(duì)銷售價(jià)格有所影響。
03 醫(yī)保是抗疫的堅(jiān)定后盾
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委消息，3月21日0至24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例2338例，其中本土病例2281例；截至3月21日24時(shí)，現(xiàn)有確診病例23138例（其中重癥病例42例），無(wú)癥狀感染者2432例，其中本土2313例。
國(guó)務(wù)院客戶端小程序顯示，截至3月21日21時(shí)，全國(guó)有33個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和566個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。
在疫情多點(diǎn)散發(fā)的情況下，醫(yī)保基金仍是抗疫的重要保障。
除調(diào)整新冠治療藥物的醫(yī)保支付范圍外，文件還強(qiáng)調(diào)地方應(yīng)及時(shí)按照程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。
參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。
醫(yī)保局在《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》中強(qiáng)調(diào)，要細(xì)化完善工作舉措，繼續(xù)落實(shí)對(duì)確診患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施綜合保障等政策。
除調(diào)整新冠治療藥物和新冠病毒抗原檢測(cè)試劑的醫(yī)保報(bào)銷外，文件還指出支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要時(shí)可按程序預(yù)付部分新冠救治資金。
具體來(lái)看，要求各地做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障，落實(shí)核酸和抗原檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，確保各項(xiàng)疫情防控醫(yī)療保障政策落地實(shí)施。
實(shí)際上，醫(yī)保對(duì)于抗疫的支持是一以貫之的，2020年發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》就明確提出了“確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個(gè)確?！币?。
預(yù)計(jì)未來(lái)，醫(yī)藥基金的支持還將持續(xù)，按照這一趨勢(shì)，隨著疫情的發(fā)展，新獲批的新冠病毒藥物或也將存在被納入醫(yī)保的可能。
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